Клиники и врачи

В нашем рейтинге вы можете выбрать специалиста по отзывам и записаться к нему на прием

Каталог врачей и клиник

Тонкости и детали дифференциальной диагностики острого и хронического панкреатита

Олеся Викторовна Триникович
  • Автор статьи
  • Олеся Викторовна Триникович
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Рецензент
  • Сергей Андрианов
  • Кандидат медицинских наук

1При определении, чем болен пациент, проводится диагностика, которая позволяет определить причины, характер, тип, стадию, вид болезни.

Как известно, точный диагноз – залог качественного, эффективного лечения.

Для постановки диагноза панкреатит требуется дифференциальная диагностика.

То есть более обширный комплекс диагностических процедур, который помогает исключить похожие по симптоматике заболевания.

Роль дифференциальной диагностики при панкреатите

Панкреатит или воспаление поджелудочной железы имеет симптоматику, схожую с другими видами болезни кишечника, желудка, печени, желчных путей. Та же боль может возникать в области живота при огромном количестве заболеваний.

Важно! Тошнота и рвота – также бывают признаками большого числа болезней. Повышение температуры – этот симптом сопровождает заболевания любого характера, поэтому при диагностике панкреатита требуется дифференциальный подход, то есть исключающий другие заболевания.

При диагностике панкреатита врачи должны убедиться, что нет опасности жизни пациенту и исключить такие сложные и серьезные заболевания, как кишечную

непроходимость, перфорацию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, деструктивный холецистит и даже инфаркт миокарда.

Все эти заболевания имеют похожую симптоматику, поэтому врач начинает проводить комплекс диагностических процедур, которые точно исключат патологии, опасные в данный момент жизни.

Для этого доктор назначит:

  • Рентген – просвечивание брюшины рентгеновскими лучами;
  • УЗИ – сканирование органов при помощи ультразвука;
  • лапароскопию – исследование брюшины путем проколов и введения эндоскопа.

Эти методы помогают четко увидеть патологии органов и отделить панкреатит от других похожих по симптомам болезней:

1

  • язвы желудка;
  • аппендицита;
  • язвы 12-перстной кишки;
  • пищевой интоксикации;
  • желчекаменной болезни;
  • острым расширением желудка;
  • тромбозом вен и пр.

Острый

При остром панкреатите вся симптоматика проявляется очень сильно. Поэтому целесообразно пациенту дать обезболивающий препарат и направить его на дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие формы и виды заболеваний.

Кроме того, врач проводит внешний осмотр пациента. Для опытных врачей даже внешний вид и твердость или вздутие живота говорят о предположительном диагнозе.

Также доктор осматривает внешние кожные покровы и следит за поведением пациента. При панкреатите человек ведет себя беспокойно, а, к примеру, при язве желудка он лежит неподвижно и боится пошевелиться.

Профессиональный врач увидит каждый нюанс для правильной постановки диагноза.

После чего больному назначают лабораторные исследования, которые также будут характеризовать состояние пациента и позволят профессиональному гастроэнтерологу определить болезнь.

В дифференциальной диагностике лабораторные могут играть решающую роль.

Так, если под вопросом 2 диагноза: панкреатит и аппендицит, то анализы крови и мочи – по составу абсолютно разные.

Но не играет лабораторная диагностика главной роли, когда есть сомнения в диагностировании, к примеру, язвы 12-перстной кишки и панкреатита.

Тогда анализы крови, мочи и кала примерно идентичны. Все вопросы разрешают рентген, УЗИ и другие инструментальные методы.

Если подтверждается панкреатит, то начинается вторая ступень дифференциальной диагностики – уточнение,

какой вид патологии: некротический или инфицированный; какова стадия, форма, вид и пр.

Внимание! При острой форме дифференциальную диагностику необходимо проводить быстро, так как симптомы подходят под те болезни, которые требуют срочной операции.

Хронический

Если при этой форме симптоматика выражена слабо, то опираться на признаки панкреатита при определении основного заболевания невозможно. Тогда основной акцент делается на лабораторных и аппаратных исследованиях.

Методом исключения врач убирает один диагноз за другим, оставляя лишь тот, признаки которого отражены в анализах и инструментальном исследовании.

Кем назначается?

Если вы самостоятельно обращаетесь с жалобами к терапевту, то он направит вас к гастроэнтерологу,

который и проведет дифференциальную диагностику – для постановки точного диагноза.

Если при обострении вы вызвали скорую помощь, то диагностировать вас будут уже в стационаре.

Кто проводит?

1

Общий осмотр, при необходимости пальпацию, сбор анамнеза проводит гастроэнтеролог. Затем направляет в процедурный кабинет клиники – для сдачи анализов.

И в физиокабинет – для диагностики методом УЗИ, КТ. Эти процедуры дифференциальной диагностики проводят врачи, получившие специализацию работы на данных видах оборудования.

Они прикладывают свои описания под изображения органов брюшной полости и дают свое заключение. Врач-гастроэнтеролог.

Получив результаты анализов, сопоставляет их с аппаратными исследованиями.

1

Благодаря своим знаниям, исключает те болезни, которые не подходят под показатели лабораторных и клинических исследований.

Также при необходимости подключает врачей смежных специализаций.

Дифференциальный диагноз

Трудности в диагностике острого панкреатита возникают при сильном сходстве симптоматики с иными болезнями брюшной полости.

Тогда врачи проводят расширенную диагностику, чтобы диагноз был точным.

К примеру, панкреатит очень схож с перфоративной язвой желудка. Обе болезни возникают внезапно и сопровождаются острой болью в зоне желудка, у обоих при взятии общего анализа крови наблюдается лейкоцитоз.

Опытные врачи могут по напряжению живота дать предварительные прогнозы. Так, при язве живот очень твердый, а при панкреатите, даже на последних стадиях он более рыхлый и не так напряжен.

Аппаратная диагностика позволяет обнаружить очаги патологии и поставить точный диагноз. Сегодня все клиники снабжены современным точным диагностическим оборудованием, которое дает точные изображения того, что творится в брюшной полости человека.

При развитии перитонита при обеих болезнях клиническая картина одинакова, поэтому дифференцировать болезнь приходится уже при оперативном вмешательстве.

В обоих случаях нужна экстренная операция, поэтому для пациента ответ на вопрос, почему развился перитонит – от язвы или от панкреатита, существенной роли не играет.

Виды

При дифференциальной диагностике используется широкий спектр современных видов лабораторных и клинических исследований:

  • Лабораторные – анализы крови – общий, биохимический; анализ мочи; анализ кала.
  • Клинические: рентген, УЗИ – исследование ультразвуком, КТ – томография при помощи компьютера; МРТ – обследование магнитным излучением; лапороскопия – погружение в брюшную полость видеокамеры путем надрезов верхнего слоя брюшины; эндоскопия – исследование брюшной полости эндоскопом.

1

Сегодня созданы все условия, чтобы обеспечить постановку точного диагноза:

  • Процедурные кабинеты оснащены всеми необходимым для взятия анализов одноразовым инвентарем;
  • Современное диагностическое оборудование позволяет увидеть все процессы, происходящие в брюшной полости;
  • Процедуры обследования безопасны, комфортны для пациента.

Поэтому врач используем все возможные методики, чтобы исключить ненужное и выявить патологию, которая вызвала сильную симптоматику при острой форме и дискомфорт – при хронической.

Какие анализы

1При обострении любой формы панкреатита больного госпитализируют.

В больнице берут все анализы, чтобы дифференцировать заболевания – исключить те, которые похожи по симптоматике, но не являются основной проблемой пациента.

Лабораторные исследования позволяют определить тип заболевания.Так, биохимический анализ крови при панкреатите может показать повышенный уровень липазы, альфа-амилазы, снижение некоторых видов белка. Снижение инсулина и повышение глюкозы – также признаки панкреатита.

Водный анализ отслеживает состояние крови, его изменения. При низком водном показателе может развиться тромбоз и закупорка сосудов.

Общий анализ крови показывает уровень лейкоцитов и других микроэлементов, что демонстрирует наличие или отсутствие инфекционных, воспалительных заболеваний.

Хорошим показателем для постановки диагноза является анализ мочи. На начальных стадиях болезни наблюдается высокий уровень альфа-амилазы, что позволяет врачу установить тип болезни. На поздних стадиях заболевания в моче появляется мочевина и иные компоненты.

Показатели нормы/патологии

При отсутствии заболеваний показатели должны быть в норме и цифры на результатах анализа крови должны соответствовать:

  • Гемоглобин – от 135 до 160 гл;
  • эритроциты – от 3.9 до 5,5 клеток/л ;
  • лейкоциты – от 4 до 9;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – от 0 до 15-20 мм/ч;
  • гематокрит – от 0,4 до 0,48 л/л.

При разных заболеваниях данные показатели завышены, поэтому врач использует дополнительные методы диагностики.

Инструментальные виды выявления

К самым распространенным аппаратным видам диагностики относят:

  • УЗИ – ультразвуковая диагностика. Визуализирует все изменения внутренних органов
    исследуемой полости.
  • Лапароскопия – лечебный и диагностический метод. Во время операции (двух проколов брюшной части) врачу удается уточнить диагноз и подлечить больной орган.
  • КТ – компьютерная томография, позволяющая врачу видеть все ткани и органы.
  • Эндоскопия – метод, позволяющий увидеть все происходящие процессы в брюшной полости в режиме реального времени.

Вывод после собранных данных

После всех собранных данных врач исключает те патологии, которым не соответствуют показатели исследований, и определяет единственное заболевание, которое есть у пациента.

Если их несколько, то выявляются побочные заболевания.Но в первую очередь лечение начинается с основной болезни.

Действия врача

Если все анализы и аппаратные исследования подтверждают панкреатит, то возможные методы лечения:

  • Операция (срочная, плановая);
  • медикаментозное лечение (капельницами, уколами, таблетками и пр.);
  • физиолечение (токами, ультразвуком, лазером и пр.);
  • народные средства (отвары, чаи, настои и пр.);
  • диета.

Дифференциальная диагностика при выявлении панкреатита – наиболее эффективный и целесообразный метод исследования. Ведь симптоматика этой болезни очень похожа на симптомы многих других заболеваний.

Важно! При лечении главное – выбрать правильный лечебный курс. Для чего надо точно поставить диагноз. Только дифференциальный подход при обследовании пациента сможет исключить ненужное и оставить основное заболевание,которое и будет вылечено врачом.

Полезное видео

В видео вы узнаете о первых признаках панкреатита которые лучше не игнорировать


Олеся Викторовна Триникович
  • Автор статьи
  • Олеся Викторовна Триникович
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Рецензент
  • Сергей Андрианов
  • Кандидат медицинских наук

Комментарии посетителей

  • Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *