Клиники и врачи

В нашем рейтинге вы можете выбрать специалиста по отзывам и записаться к нему на прием

Каталог врачей и клиник

Все самые опасные осложнения острого и хронического панкреатита в одной статье

Олеся Викторовна Триникович
  • Автор статьи
  • Олеся Викторовна Триникович
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Рецензент
  • Сергей Андрианов
  • Кандидат медицинских наук

фото7Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы воспалительной природы. Оно возникает в результате застоя пищеварительных ферментов внутри описываемого органа по разным причинам.

Не вышедшие в тонкую кишку ферменты, обладающие разъедающей активность, начинают разрушать изнутри ткани железы.

Запускается воспалительный процесс, перерастающий в сильный отек, нагноение, образование полостей с патологическими жидкостями и клетками отмерших участков органа.

Все эти процессы ведут к формированию основных и опасных для жизни осложнений панкреатита – перитонита (воспаление тканей брюшины) и сепсиса (системного инфицирования кровотока). Возможен иной путь развития болезни.

В статье мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся осложнения панкреатита, способы коррекции состояния и характер проявляемой симптоматики.

Осложнения

острой формы

Острая форма – это стремительно развивающееся воспаление, сопровождающееся отеком, нагноением и некрозом (отмиранием) частей органа. Оно опасно тем, что абсцессы (участки с гноем) могут лопаться, а содержимое поступать прямиком в область брюшины, вызывая ее инфицирование.

фото2

Нарушение стерильности живота ведет к необратимым последствиям, 10% больных с острым перитонитом не доезжают до стационара, погибая в пути.

Состояние требует немедленного оказания первой помощи, назначения ударных доз противомикробных препаратов, и, если потребуется, оперативного вмешательства.

Другим вероятным последствием будет сепсис – это попадание в кровь частичек отмершего органа и микроорганизмов, вызвавших инфекционный процесс.

Состояние острое, требует аналогичного лечения антибиотиками и стационарного наблюдения пациента.

Хронической формы

Негативная особенность хронической формы заключается в том, что она протекает почти бессимптомно. Воспаления вялотекущее, не острое.

Единственными проявления болезни будут незначительные диспепсические (пищеварительные) расстройства: тошнота, несварение живота, слабые боли в области эпигастрия, газообразование.

Большинство пациентов списывает недомогание на плохое качество потребляемой пищи или отравление, не предпринимают никаких действий.

Невозможность диагностировать хронический панкреатит не дает шансов по предупреждению развития патологических осложнений, которые проявятся у больного уже в тяжелой форме, требующей серьезных терапевтических мероприятий.

Рассмотрим наиболее вероятные осложнения хронического типа заболевания.

Механическая желтуха

фото3Механическая желтуха развивается в результате сдавливания отекшей передней частью поджелудочной железы желчных протоков или провокации выхода камней из желчного пузыря (если они имеются) и закупоркой ими желчных путей.

Проявляется осложнение в виде желтушности склер (глаз), кожи и слизистых.

Больного беспокоит общая слабость, недомогание, рвота и отсутствие аппетита.

Диагностируется осложнение по биохимическому и общему анализу крови.

Применяется УЗИ брюшной полости для точного определения места поражения и причины развития желтухи. Корректируется состояние исключительно путем оперативного вмешательства с целью устранения закупорки протоков.

Важно! Особенно часто проявляется это осложнение у детей, в силу особенностей строения детского организма. Требуется немедленная госпитализация и коррекция в стационарных условиях.

Панкреатический асцит

Асцит – это попадание жидкости любого происхождения в брюшную полость. Явление крайне опасное и при отсутствии своевременной помощи может привести к летальному исходу.фото19

При описываемом недуге в процессе воспаления выделяется межтканевая жидкость и экссудат (выделения тканей при воспалении), которые скапливаются в образующихся патологических полостях в поджелудочной железе. При достижении крупных размеров, давление внутри них увеличивается, и они лопаются.

Содержимое изливается в брюшную полость вместе с частичками воспаленных тканей, гноя и отмерших клеток. Асцит обычно сопряжен с перитонитом, что существенно осложняет ситуацию.

Корректируется патология хирургическим путем, реже – традиционным медикаментозным.

Лечение асцита будет направлено на устранение причины его развития – воспаления и некроза в поджелудочной железе с помощью медикаментов и на отсасывание жидкости из полости брюшины с помощью оперативного вмешательства.

Панкреатогенный плеврит

Плеврит – это воспаление плевральных листков легких, сопровождающееся симптомами дыхательной недостаточности.

фото4При вскрытии абсцессов и псевдокист (полостей в поджелудочной железе, наполненных экссудатом, отмершими частичками и ферментами), их содержимое может достигать плевры, разъедая ее так же, как и саму железу.

Состояние опасное, требует немедленной коррекции и устранения разрушающего действия энзимов (ферментов) на легкие.

Выбор линии терапии будет зависеть от природы воспалительного процесса в легких, для этого будет взята пункция (образец межтканевой жидкости в воспаленных тканях), в которой обнаруживается инфекция или следы энзимов, вызвавших воспаление.

При выяснении причины будут подобраны соответствующие медикаменты.

Желудочно-кишечные кровотечения

Желудочно-кишечные кровотечения развиваются в результате вскрытия полостей воспаления в отекшей железе, сопряженного с застоем крови в ней.

Особенно вероятны описываемые кровотечения при геморрагическом панкреатите, вызванном переполнением тканей паренхимы (мягкой части органа) кровью.

Патология опасна большой кровопотерей, в результате которой больной может погибнуть. Требуется немедленная скорая помощь, остановка кровотечения с помощью лекарственных препаратов и, при необходимости, оперативное вмешательство.

Особенность! При кровопотере свыше 1 – 2 литров (индивидуальный показатель) требуется переливание крови.

Варикозное расширение вен пищевода и желудка

фото15Особенно опасно при сопутствующей язвенной болезни и гастрите. Есть риск развития желудочно–кишечного кровотечения или тромбоза.

К данному последствию склонны не все пациенты, а лишь те, у кого в анамнезе уже диагностировано или имеет место варикозное расширение вен любой локализации.

Лечение направлено в первую очередь на устранение отека железы, что может полностью нормализовать эластичность вен и кровоток в области брюшины. Если повреждение носит устойчивый характер, то назначаются препараты – венотоники, стабилизирующие эластичность венозных стенок.

Синдром Маллори – Вейсса

Опасное состояние, развивающееся в результате главного симптома панкреатита – рвоты. При синдроме она носит непрекращающийся характер, что приводит к разрыву глубоких тканей слизистой оболочки желудка.

Существует вероятность желудочно-кишечного кровотечения, опасного для больного большой кровопотерей.

Терапия будет осуществляться по следующим направлениям:

  • устранение рвотных позывов (медикаментозное);
  • восстановление водно – солевого баланса и жидкости в организме;
  • голодание (с целью поддержания у желудка способности к самовосстановлению);
  • при обильных кровотечениях – кровоостанавливающая терапия.

Эрозивно – язвенные поражения ЖКТ

На фоне патологического выброса энзимов и постоянной рвоты, слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки может повреждаться, что приводит к образованию язв.

Сначала они могут быть незначительных размеров, но по мере ухудшения состояния перерастают в истинную язвенную болезнь ЖКТ.

Язвы лечатся следующими препаратами:фото0

  • кровоостанавливающими (при кровоточивости пораженной поверхности);
  • уменьшающими продукцию желудочного сока;
  • защитными средствами, формирующими на поверхности язвы пленку и препятствующими ухудшению процесса;
  • антибиотиками;
  • пробиотиками (средствами, нормализующими микрофлору в пищеварительном тракте).

Свищи поджелудочной железы

На месте вскрытия нагноение и абсцессов на органе образуются свищи (отверстия), повреждается его структура, что ведет к полному нарушению здорового функционирования. Состояние не подвергается коррекции.

Интересно! Поражения не подлежат коррекции, а основной задачей терапии будет поддержание функции поджелудочной железы, остановка процесса разложения органа и замещающая терапия (искусственный прием ферментов).

Воспаления в протоке желчного пузыря

Энзимы, проникающие в разные отделы организма человека, после выброса воспаленной железой или вскрытия псевдокисты (полости с патологической жидкостью и отмершими участками) могут оказывать влияние и на желчные протоки, вызывая воспаление самого желчного пузыря и его путей.фото20

Терапия направлена на устранение причины и нормализации функции поджелудочной железы. Параллельно пациенту назначается противовоспалительная терапия и препараты для улучшения всасывания пищи.

Дуоденальный стеноз

Патология, вызванная спазмом (сужением) отверстия двенадцатиперстной кишки. Существует риск кишечной непроходимости, опасный для жизни и требующий в некоторых случаях оперативного вмешательства (при не эффективности основного лечения, направленного на устранение причины стеноза – воспаления и отека железы).

фото17Гепатопривный синдром, гепатоцеллюлярная недостаточность и печёночная энцефалопатия.

Тяжелое поражение печени, вызванное отравлением организма токсинами, образующимися при приступе панкреатита, или системным инфицированием органов.

Печень регулирует обмен почти всех биологически – активных веществ в организме, нехватка в ее работе мгновенно отражается на всех системах, в том числе на головном мозге.

Состояние «шоковая печень» (при сильном отравляющем действии) может привести к летальному исходу.

Направления терапии:

  • детоксикация (обезвреживание токсинов с помощью обильной инфузионной терапии);
  • восставноление водно – солевого баланса;
  • при острых состояниях – поддержание основных функций жизненно – важных органов.

Алкогольный панкреатит

При данной форме негативные последствия развиваются преимущественно в следующих направлениях:

  • кровотечения ЖКТ;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • сахарный диабет.

Прогноз

Современная медицина спасает пациентов в большинстве случаев, даже при вышеописанных патологических состояниях. Единственное условие успеха – это мгновенный вызов скорой помощи и оперативное оказание медицинских услуг.

Как предотвратить негативные последствия

  1. Своевременно лечить панкреатит (обращаться к доктору при наличии малейших симптомов недуга).
  2. Соблюдать диету, назначенную специалистом.
  3. Отказаться от вредных привычек.

фото21

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео ниже:

Заключение

Терапия при данном заболевании эффективна лишь при условии строгого соблюдения предписаний врача, относительно режима питания и образа жизни.

Эти два фактора позволят не только исключить развитие последствий, но и исключить рецидивы.

Олеся Викторовна Триникович
  • Автор статьи
  • Олеся Викторовна Триникович
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Рецензент
  • Сергей Андрианов
  • Кандидат медицинских наук

Комментарии посетителей

  • Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *