Клиники и врачи

В нашем рейтинге вы можете выбрать специалиста по отзывам и записаться к нему на прием

Каталог врачей и клиник

Все особенности и опасности геморрагического панкреатита в одной статье

Олеся Викторовна Триникович
  • Автор статьи
  • Олеся Викторовна Триникович
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Рецензент
  • Сергей Андрианов
  • Кандидат медицинских наук

фото1Геморрагический панкреатит – это тяжелое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся ее мгновенным распадом и тяжелыми осложнениями.

Болезнь начинается с того, что по некоторым (перечисленным ниже) причинам пищеварительные соки органа забрасываются обратно в него, где и активизируются.

Вместо пищи они начинают расщеплять собственные ткани, развивается сильнейший отек, воспаление, очаги некроза (отмирания клеток).

Паренхима (мягкая ткань) поджелудочной железы пропитывается кровью насквозь, что полностью нарушает выработку пищеварительных ферментов и их транспорт по панкреатическим протокам.

В редких случаях больной погибает в течение суток от разложения органа, и, как следствие, сепсиса (системного инфицирования кровотока) и перитонита (излияния содержимого органа в брюшную полость и нарушение ее стерильности).

В этой статье мы рассмотрим основные методы диагностики и лечения данной болезни, а также прогноз для больных, подвергшихся обострению.

Причины болезни

Факторы, провоцирующие развитие геморрагического панкреатита можно условно разделить на несколько направлений:

  • способствующие патологической активации выработки ферментов описываемой железой;
  • способствующие обратному забросу ферментов по панкреатическим протокам;
  • способствующие застою крови в паренхиме органа.

В зависимости от воздействия повреждающих факторов скорость и механизм развития болезни будет различаться.

К механизмам, способствующим излишней выработке пищеварительных соков относятся следующие:

фото2

  • пищевые компоненты, провоцирующие выработку желудочного сока (желудочный сок по цепочке активирует выработку ферментов поджелудочной железой). К ним относятся: жареные блюда, соленые, копченые, сладкие, острые;
  • медикаменты группы нестероидных противовоспалительных средств и некоторые группы антибиотиков;
  • гастрит, другие заболевания ЖКТ с повышенной кислотностью.

К факторам, провоцирующим обратный захват панкреатических ферментов тканям железы, относятся:

  • желчекаменная болезнь;
  • закупорка желчных протоков;
  • закупорка панкреатических протоков.

Застою крови в паренхиме органа способствует ДВС – синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание – резкое свертывание крови на протяжении всего кровотока) и другие заболевания системы свертывания крови.

Внимание! Геморрагический панкреатит может развиться на фоне хронического и острого панкреатита в результате некроза (отмирания) тканей в паренхиме, и, как следствие, застоя кровообращения.

Симптомы

Признаки болезни развиваются в течение нескольких часов. Ее отличительные признаки:фото 12

  • резкая, режущая боль опоясывающего характера (отдает в поясницу, лопатки, грудину), локализуется в области эпигастрия;
  • многократная, обильная рвота, резко усиливающая болевые ощущения;
  • головокружение;
  • слабость;
  • диарея, газообразование;
  • осложнения, которые могут проявиться довольно быстро при данном виде панкреатита (кишечная непроходимость, перитонит, желудочно-кишечное кровотечение).

Отдельно следует рассмотреть симптомы осложнений.

  1. Перитонит и желудочно-кишечное кровотечение имеют нечто общее в клинической картине и могут быть выявлены по следующим признакам:

фото3

  • синдром «деревянного» живота (мышцы пресса устойчиво находятся в гипернапряженном состоянии, плотные как дерево);
  • бледность и синюшность кожных покровов;
  • сухость во рту, патологическая жажда, белый налет на языке;
  • тремор (судороги);
  • потеря сознания;
  • коллапс (резкое понижение артериального давления);
  • одышка;
  • сердечная недостаточность;
  • при кровотечении – кал и рвота с кровью.
  1. Кишечная непроходимость:
  • чувство распирания живота;
  • обильное газообразование;
  • режущая боль в кишечнике.

Важно! При любых острых состояниях, связанных с желудочно-кишечным трактом необходимо срочно обращаться к медицинским работникам, последствия могут быть вплоть до летального исхода.

Диагностика

Для выявления болезни используются следующие методы:

фото4

  • сбор анамнеза;
  • осмотр пациента врачом;
  • общий и биохимический анализ крови на предмет воспаления и активное повышение ферментов поджелудочной железы;
  • анализ мочи (на пищеварительные ферменты);
  • анализ кала (на частички непереваренной пищи и следы жиров);
  • компьютерная томография (сканирование органов брюшины);
  • УЗИ;
  • рентген (в исключительных случаях).

Можно ли определить дома?

Диагностировать в домашних условиях геморрагический панкреатит практически невозможно, несмотря на яркую клиническую картину болезни. Требуется стационарное наблюдение и диагностика всеми возможными методами, потому что срок оказания первой помощи крайне важен – счет идет на часы.

К какому врачу обращаться?

В зависимости от причины и хода развития недуга будут задействованы следующие врачи:

  • гастроэнтеролог;
  • хирург;
  • эндокринолог;
  • гематолог.

Лечение

Основными принципами лечения геморрагического панкреатита будут:

  • купирование боли;
  • детоксикация организма;
  • остановка прогрессирования воспаления и распада органа;
  • профилактика осложнений.

фото6В зависимости от интенсивности болевого синдрома могут быть использованы препараты из разных групп: спазмолитики, ненаркотические анальгетики, наркотические анальгетики.

Для детоксикации (очищения от токсинов) организма используют метод форсированного диуреза (терапия большими дозами мочегонных средств) и восстановление водно – электролитного баланса крови с помощью инфузионных растворов солей микроэлементов (магния, кальция и др.).

Для остановки распада органа и процесса воспаления используются средства следующих групп, а также методы воздействия на организм:

  • полное голодание (отсутствие поступающей пищи снизит процесс выработки соков и устранит основной фактор повреждения железы);
  • терапия Н1 – блокаторами гистаминовых рецепторов (ответственных за выработку пищеварительных соков в ЖКТ) – «Ранитидин», «Фамотидин»;
  • антацидные препараты (снижают процесс выработки желудочного сока) – «Алмагель», «Маалокс».

фото13

Лечение проводится в отделении реанимации или гнойной хирургии, какой именно будет его направленность, определяется, исходя из общего состояния больного и степени запущенности недуга.

При серьезных осложнениях показано оперативное вмешательство и удаление отмершей части органа и коррекция состояния перитонита, если он имеет место быть.

Внимание! Важнейшим фактором успешного лечения является диета. Ее соблюдение обязательно.

Как долго длится?

Терапия острого состояния длится до одного месяца, далее следует активный период реабилитации (до двух месяцев). Если состояние не было запущенным, то больной начинает выздоравливать уже на 2 – 3 день нахождения в стационаре.

При устойчивом состоянии улучшения здоровья, его выпишут на третью неделю пребывания в больнице, после чего будет назначена схема домашнего лечения и диета для восстановления функций ЖКТ.

Особенности питания

Режим питания условно разделен на меню первой, второй и последующих недель. На первой неделе допускается:

  • теплая щелочная минеральная вода;
  • отвары сухофруктов;
  • чай.

фото7
Вторая неделя:

  • бульоны;
  • жидкие каши;
  • супы;
  • отварное мясо и рыба.

В остальное время необходимо ограничить себя от острого, сладкого, копченого, кислого, свежих овощей и фруктов, а также других блюд, вызывающих повышение секреции кислоты в желудке.

Важно! Диета на период реабилитации назначается врачом индивидуально каждому пациенту, исходя из его состояния здоровья.

Прогноз по выздоровлению

Несмотря на то, что геморрагический панкреатит – это тяжелое состояние организма, прогноз в целом благоприятен, при условии своевременной диагностики. При наличии осложнений, в особенности перитонита и кровотечения есть риск летального исхода.

Все будет зависеть в такой ситуации от скорости прибытия бригады первой помощи и оперативности доставки в стационар.фото14

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео ниже:


Заключение

При терапии описываемого недуга особое внимание уделяется диете, которая является ключевым звеном, определяющим скорость выздоровления больного.

Следует крайне внимательно относиться к своему рациону, полностью отказаться от запрещенных блюд и вредных привычек.

Олеся Викторовна Триникович
  • Автор статьи
  • Олеся Викторовна Триникович
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Рецензент
  • Сергей Андрианов
  • Кандидат медицинских наук

Комментарии посетителей

  • Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *