Клиники и врачи

В нашем рейтинге вы можете выбрать специалиста по отзывам и записаться к нему на прием

Каталог врачей и клиник

Все особенности и опасности индуративного панкреатита

Олеся Викторовна Триникович
  • Автор статьи
  • Олеся Викторовна Триникович
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Рецензент
  • Сергей Андрианов
  • Кандидат медицинских наук

фото1Индуративный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, носящее хронический характер. Недуг возникает в результате часто повторяющихся приступов острого панкреатита и воспаления, после которых образуются патологические включения соединительной ткани в органе или участки обызвествления (кальцификации).

Эти образования мешают полноценному функционированию органа и выработке пищеварительных ферментов. Постоянный застой внутреннего содержимого железы и вялотекущее воспаление провоцируют периодические приступы острых состояний, которые со временем становятся непрекращающимися.

Недуг требует немедленного лечения, коррекции поврежденных функций органа, потому что последствия не леченого панкреатита угрожающие – вплоть до летального исхода.

В статье будут рассмотрены основные принципы лечения и диагностики болезни, а также причины, в результате которых она может начаться у человека.

Причины появления

Индуративная форма недуга развивается в результате постоянных не до конца вылеченных острых состояний или же в результате несоблюдения пациентов показанной диеты, что заставляет поджелудочную железу вновь подвергаться воспалению и нарушению функционирования. Еще одним немаловажным факторов в образовании описываемой формы будет злоупотребление вредными привычками, такими как распитие спиртного и курение.

фото2

Даже при условии соблюдения диеты в острую фазу панкреатита эти факторы могут провоцировать рецидив и препятствовать полному излечению.

Острое же состояние может развиваться в результате воздействия следующих негативных факторов:

  • злоупотребление жареным, соленым, копченым, острым, сладким и другими продуктами, вызывающими повышение продукции пищеварительных соков и обладающих раздражающим действием;
  • злоупотребление вредными привычками (алкоголь, сигареты);
  • травмы живота и близлежащих областей тела;
  • гастрит, язвенная болезнь различных отделов ЖКТ;
  • холецистит, камни в желчных и панкреатических протоках;
  • повышенная кислотность;
  • прием медикаментов, оказывающих раздражающее действие на желудок;
  • несоблюдение диеты (неправильный рацион, резкие скачки в объеме потребляемой пищи).

Важно! Основным фактором, усиливающим действие всех остальных, является стрессовый образ жизни. Принимайте успокоительные препараты растительного происхождения и старайтесь избегать конфликтных ситуаций.

Симптомы

Определение данного типа панкреатита затруднительно тем, что его симптоматика во многом схожа с другими болезнями желудочно–кишечного тракта, а острые проявления требуют дифференциальной диагностики с аппендицитом и перфорацией (разрывом) язвы стенок ЖКТ.

Если же болезнь находится в периоде ремиссии (отсутствия активного проявления симптоматики), то симптомов может и вовсе не быть, что существенно затрудняет диагностику недуга.

фото10

При незначительных обострениях больной будет ощущать:

  • опоясывающая режущая боль, отдающая в поясницу и лопатки;
  • обильная рвота, не облегчающая состояние пациента (особенно она опасна для детей, так как они быстро теряют жидкость из организма и сильнее страдают от обезвоживания)
  • диарея, газообразование, кислая отрыжка и другие диспепсические расстройства;
  • невозможность лежать на спине, вынужденное положение на боку с согнутыми ногами (при обострении);
  • запоры (при запущенном состоянии), переходящие в кишечную непроходимость.

Важно! Если опоясывающая боль отдает в лопатки, то для профилактики рекомендуется принять нитроглицерин, чтобы предупредить развитие сердечных осложнений. Инфаркт миокарда иногда протекает с подобной симптоматикой, скорая помощь выяснит причину развивающихся симптомов, а вы пока обезопасите себя приемом указанного препарата.

Диагностика

Основные методы диагностики, используемые при определении индуративной формы панкреатита:

фото3

  • сбор анамнеза у пациента (наличие погрешностей в питании, характер питания в последние три дня, наличие застолий с обильным употреблением спиртного, принимаемые медикаменты, сопутствующие заболевания);
  • общий и биохимический анализ крови (признаки воспаления: повышено СОЭ, лейкоциты, повышен уровень ферментов поджелудочной);
  • анализ мочи (повышенное содержание фермента амилазы);
  • анализ кала (обнаружены остатки не переваренной пищи);
  • УЗИ брюшины и органов пищеварительной системы;
  • КТ (компьютерная томография – это сканирование брюшной полости);
  • гастродуоденоскопия (оценивается состояние слизистой оболочки желудка с целью выявления перфорации язвы, что могло повлечь за собой развитие панкреатита);
  • рентген брюшной полости (проводится в исключительных случаях, так как провоцирует развитие панкреонекроза (отмирания клеток поджелудочной железы)).

Диагностика должна проводиться строго в условиях стационара, так как только там есть реальная возможность остановить течение обострения и спасти при необходимости жизнь пациенту.

Можно ли эффективно определить дома?

Диагностировать дома данную патологию практически невозможно. По описанным признакам можно лишь предположить наличие индуративного панкреатита, но достоверно сказать нельзя. Только при помощи современных методов диагностики врач сможет дать однозначный ответ по поводу наличия болезни и выписать соответствующее лечение.

К какому врачу идти?

Терапией пациента с индуративной формой будет заниматься гастроэнтеролог и эндокринолог (при существенных сдвигах в показателях выработки гормонов). При запущенных формах недуга подключается хирург (при необходимости проведения оперативного лечения).

Лечение

При наличии фазы обострения болезни и риске развития перитонита (нарушения стерильности брюшины за счет выделения в нее продуктов воспаления и нагноения), то применяется оперативное вмешательство. Оно же будет необходимо при тяжелом последствии отека железы – панкреонекрозе – частичном отмирании клеток органа.

В остальных случаях вполне эффективна классическая медикаментозная терапия. Ее основной принцип – это «холод, голод и покой».

фото5Голод провоцирует остановку выработки пищеварительных ферментов, за счет накапливания которых поджелудочная железа начинает разъедать саму себя, что и является первопричиной любого нарушения в ее работе.

При голодании вся деятельность ЖКТ условно «замораживается», что дает возможность запустить процессы самовосстановления тканей органа.

Воспаление спадает в таких условиях в течение 2 – 3 дней, что существенно снижает риск развития осложнений.

Покой – это общепринятый для всех пациентов постельный режим в условиях стационара. Не рекомендуется возлагать на себя какие – либо мышечные нагрузки, потому что они провоцируют сдавливание описываемой железы и активируют в ней процессы застоя ферментов.

Внимание! Холод необходимо прикладывать в форме сухих компрессов (мешков со льдом) и других форм прямо к животу. Такая мера снижает развитие воспаления и нейтрализует вероятность вскрытия очагов нагноения (если они присутствуют).

Еще одной линией терапии описываемого недуга будет восстановление водно – солевого баланса в организме и уровня жидкости, а также выведение и обезвреживание токсинов, которыми переполнена кровь пациента при панкреатите. Для выведения токсинов используются методы форсированного диуреза (больших доз мочегонных препаратов) и обильная инфузионная терапия растворами солей микроэлементов (кальция, натрия).фото8

При необходимости врач назначает антибиотики, но это делает только при риске развития перитонита.

Прогноз

Прогноз всегда благоприятен, но основным условием этого факта является своевременная диагностика и начало лечения. При развитии осложнений (таких как перитонит, кишечная непроходимость) врачам удается спасти только 90% больных, остальные погибают в машине скорой помощи.

Особенности питания

Режим питания больных делится на три промежутка: первая неделя терапии, вторая неделя и период восстановления (до двух месяцев).

В первую неделю разрешаются:

  • теплая щелочная минеральная вода;
  • слабые отвары сухофруктов;
  • сладкий чай.

Во вторую неделю допускают:фото6

  • жидкие каши (молотые);
  • супы – пюре;
  • бульоны (нежирные и овощные);
  • отварное мясо и рыба.

В период восстановления категорически запрещено употребление следующих продуктов:

  • жареное;
  • соленое;
  • копченое;
  • кислое;
  • свежие овощи и фрукты (за исключением сладких яблок, бананов, персиков, абрикосов, клубники);
  • капуста всех сортов;
  • острое;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • сладкое;
  • кофе.
Внимание! Диету в восстановительный период желательно согласовывать с врачом лично, с учетом индивидуальных показателей и состояния здоровья.

За сколько данный вид заболевания вылечивается?

На полное выздоровление больному понадобится не меньше месяца. Если обращение в стационар сопровождалось развитием острой формы болезни, то пациент проведет там не менее двух недель.

При стабильном улучшении врач может отправить больного долечиваться в домашних условиях.

Осложнения

К наиболее часто проявляемым осложнениям относятся:фото9

  • кишечная непроходимость;
  • некроз (отмирание) поджелудочной железы;
  • закупорка панкреатических протоков;
  • невозможность продукции пищеварительных ферментов;
  • перитонит.

Полезное видео по теме

Посмотрите видео ниже в нем рассказывается о том как проходит операция в случае осложнений


Заключение

Чтобы состояние стабильно улучшилось, и больше не было рецидивов обострения необходимо строго придерживаться диеты, согласованной со специалистом. Это же касается и злоупотребления вредными привычками – необходим полный отказ от курения и приема спиртного.

Олеся Викторовна Триникович
  • Автор статьи
  • Олеся Викторовна Триникович
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Рецензент
  • Сергей Андрианов
  • Кандидат медицинских наук

Комментарии посетителей

  • Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *