Клиники и врачи

В нашем рейтинге вы можете выбрать специалиста по отзывам и записаться к нему на прием

Каталог врачей и клиник

Все особенности и опасности лекарственного панкреатита в одной статье

Олеся Викторовна Триникович
  • Автор статьи
  • Олеся Викторовна Триникович
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Рецензент
  • Сергей Андрианов
  • Кандидат медицинских наук

фото1Лекарственный панкреатит – это воспалительный процесс в поджелудочной железе, вызванный приемом определенных групп лекарственных средств.

Среди них могут быть: стероиды, гипотензивные лекарства, антихолестеринемические, антибиотики, ИПП (ингибиторы протонной помпы – средства, снижающие выработку кислоты желудком).

Воспаление развивается в результате застоя пищеварительных ферментов внутри органа, разъедающих собственные ткани.

При отсутствии лечения состояние заметно ухудшается, образуются полости с гноем и экссудатом (жидкостью, выделяющейся в процессе воспаления), частички органа отмирают, что ведет к распространению инфекции на брюшину и близлежащие органы.

Осложнения лекарственного панкреатита всерьез угрожают жизни пациента и требуют немедленного медицинского вмешательства.

В этой статье мы рассмотрим основные причины развития описываемой формы болезни, а также симптомы и методы лечения патологии.

Причины заболевания

Данный вид патологии проявляется довольно редко. Около 3% всех больных панкреатитом страдают именно от медикаментозной формы недуга. В настоящее время проявление болезни учащается в силу большого разнообразия медикаментов на фармацевтических рынках.

Но были выявлены некоторые группы лекарств, после которых наступал побочный эффект – отек поджелудочной железы, сопровождающийся воспалением и всеми вытекающими последствиями.

Существует два типа развития патологии: от малых (стандартных) доз препаратов и от передозировки. Раньше причиной медикаментозного панкреатита считалась исключительно передозировка, но позже было выяснено, что и от нормального дозирования лекарства может развиться обострение.

Объяснение явлению было найдено с помощью проводимых клинических исследований. Развитию негативного последствия приема препаратов способствуют:

фото2

  • злоупотребление раздражающими пищевыми продуктами (жареным, острым, соленым, копченым, сладким);
  • злоупотребление вредными привычками (спиртное, никотин);
  • травмы области живота;
  • гастрит, язва и другие сопутствующие болезни органов пищеварения;
  • повышенная выработка кислоты клетками желудка.

В совокупности все эти факторы, усиленные приемом «агрессивного» для пищеварения лекарства дают осложнение – острый приступ панкреатита медикаментозного происхождения.

Провоцируют болезнь следующие группы лекарств:

  • антибиотики («Цефтриаксон», «Ампициллин», «Тетрациклин», «Нитрофурантоин», «Метронидазол», «Рифампицин», «Изониазид»);
  • мочегонные средства («Фуросемид», «Гипохлортиазид»);
  • гипотензивные («Амиодарон», «Лозартан», «Эналаприл»);
  • препараты для коррекции состояний ЖКТ («Ранитидин», «Омепразол», «Фамотидин»);
  • цитостатики («Цитозин», «Ифосфамид»).

Важно! Выше перечислены основные группы лекарств, провоцирующих развитие панкреатита. Существует еще множество препаратов, обладающих сходным побочным эффектом, все будет зависеть от индивидуальной чувствительности организма пациента и сопутствующих недугов.

Симптомы

Протекает медикаментозная форма всегда по сценарию обострения болезни, характеризуется болями, рвотой, расстройствами пищеварения. Условно разделяют патологию на легкую и тяжелую степень проявления.

К легкой форме относят отечный синдром, а к тяжелой – геморрагическую форму с выраженным некрозом (отмиранием органа).

фото3Под термином «геморрагическая» понимают следующее: при воспалении и отеке в тканях железы нарушается циркуляция пищеварительных ферментов, что ведет к невозможности их полноценного оттока.

Они активируются в тканях самого органа, вместо просвета тонкого кишечника и начинают разъедать его изнутри.

Проявляются кровоизлияния в паренхиме (мягкой ткани) поджелудочной, что и является характерной чертой геморрагической формы.

Далее начинают формироваться очаги некроза, подключается инфекция, ведущая к проявлению самых опасных осложнений.

Итак, основными симптомами острого состояния будут:

  • резкая, опоясывающая боль, проникающая в поясницу, лопатки, грудь;
  • обильная, многократная рвота (существует риск обезвоживания организма);
  • пищеварительные расстройства: кислая отрыжка, боли в желудке, понос, газообразование;
  • вынужденное положение «на боку».

Важно! При проявлении подобных симптомов рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью, так как диагностика может быть затруднена из-за не типичности проявлений.

Диагностика

Проблема диагностики заключается в том, что существует большое количество лекарственных средств, способных вызвать подобное повреждение.

Врачу необходимо не только найти причину, но и исключить вероятность алкогольного происхождения обострения или проблем с желчным пузырем.

Так как если медикамент, вызвавший острое состояние, не будет найден, ни одна, даже самая мощная линия терапии не будет эффективна.

Заболевание прогрессирует слишком быстро и существует риск летального исхода, поэтому успех лечения будет зависеть от правильной и своевременной диагностики.

Применяются следующие методы:

  • тщательный сбор анамнеза (употребляемых в последние дни продуктов, напитков, блюд, препаратов);
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • КТ (компьютерная томография – сканирование органов в области живота);
  • УЗИ (для выявления степени развития осложнений).

Важно! Особое внимание при диагностике уделяется концентрации в анализе крови С – реактивного белка (элемента, характеризующего наличие воспаления). При медикаментозных причинах панкреатита он повышается в гораздо меньшей степени, чем при других формах.

Можно ли эффективно определить дома?

В домашних условиях диагностировать патологию невозможно, так как клиническая картина может подходить под любое острое состояние пищеварительной системы.

Тем более невозможно выявить причины развития недуга, поэтому следует не медля обращаться в стационар.

К какому врачу идти?

фото9
Терапией недуга будет заниматься гастроэнтеролог, эндокринолог (так как основным поджелудочная железа ответственна не только за выработку ферментов, но и за синтез гормонов, регулирующих обмен глюкозы в теле человека).

При необходимости подключится хирург, если осложнения развились до такой степени, что для спасения жизни требуется оперативное вмешательство.

Лечение

Главным звеном в лечении данной патологии будет отказ от медикамента, вызвавшего осложнение в виде панкреатита. Остальная линия терапия будет строиться по следующим принципам:

фото5

  • детоксикация (очистка организма от токсинов, выделившихся в процессе разрушения железы и воспаления);
  • восстановление водно – солевого баланса (инфузионный прием растворов электролитов (солей калия, кальция, натрия);
  • противомикробная терапия (при необходимости, если существует угроза развития сепсиса);
  • снижение выработки пищеварительных соков для остановки воспалительного процесса (блокаторы Н – гистаминовых рецептов (средства, снижающие продукцию всех соков в пищеварительной системе), ИПП (ингибиторы протонной помпы – снижают продукцию желудочного сока), антацидные средства);
  • диета (при отсутствии поступающей в желудок пищи, деятельность всего пищеварения затормаживается, ферменты перестают вырабатываться, а поджелудочная самовосстанавливается).

При наличии тяжелых последствий, таких как нагноение, некроз требуется срочное оперативное вмешательство, ради спасения жизни больного.

Оно будет заключаться в удалении отмерших частей органа и устранения последствий выделений экссудата (жидкости, выделяющейся при воспалительном процессе) в брюшную полость.

Как долго длится терапия?

Больной находится в стационаре около двух недель, улучшения наступают на 2 – 3 день. После выписки следует длительный период реабилитации и профилактики рецидива в форме диеты и домашнего лечения.

Особенности питания

В первую неделю нахождения в больнице пациенту дают:

фото7

  • нагретую щелочную минералку;
  • отвар сухофруктов и компот;
  • чай.

На второй неделе к рациону добавляют:

  • бульоны (нежирные);
  • жидкие каши;
  • супы – пюре;
  • отварные мясо и рыбу.

В период реабилитации прописывается строгая диета, заключающаяся в отказе от жирного, жареного, соленого, острого и других продуктов, повреждающих слизистые ЖКТ.

Прогноз

Прогноз будет зависеть от состояния пациента, степени выраженности осложнений и наличия сопутствующих патологий.

Также оказывает влияние на исход болезни готовность больного придерживаться предписаний доктора, потому что без ограничений в пище и отсутствия физической активности выздоровление невозможно.

Осложнения

При отсутствии медицинской помощи при панкреатите описываемой формы могут развиться последствия:фото8

  • некроз части органа;
  • застой в панкреатических протоках;
  • нарушения продукции ферментов и гормонов;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • кровотечения в ЖКТ.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео ниже:


Заключение

В процессе терапии и реабилитации пристальное внимание уделяется диете. Это главный критерий успешности лечения.

Необходимо полностью отказаться от вредоносных продуктов питания, а также употребления спиртных напитков и курения. Это залог здорового будущего и профилактика рецидивов.

Олеся Викторовна Триникович
  • Автор статьи
  • Олеся Викторовна Триникович
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Рецензент
  • Сергей Андрианов
  • Кандидат медицинских наук

Комментарии посетителей

  • Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *