Клиники и врачи

В нашем рейтинге вы можете выбрать специалиста по отзывам и записаться к нему на прием

Каталог врачей и клиник

Все особенности и опасности паренхиматозного панкреатита в одной статье

Олеся Викторовна Триникович
  • Автор статьи
  • Олеся Викторовна Триникович
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Рецензент
  • Сергей Андрианов
  • Кандидат медицинских наук

фото11Паренхиматозный панкреатит – это заболевание мягкой ткани (паренхимы) поджелудочной железы воспалительной природы.

Образуется за счет нарушения в работе органа и застоя пищеварительных ферментов внутри него самого.

Энзимы (ферменты), предназначенные для переваривания пищи и обладающие разъедающим действием реализуют себя не снаружи – в тонком кишечнике и разъедают не пищу, а ткани железы, чем и вызывают воспалительный процесс.

В результате воспаления тканей мягкой массы органа, он отекает и увеличивается в размерах, становится как губка, пропитанная кровью, что может привести к одному из опаснейших последствий панкреатита – геморрагическому осложнению, вызывающему некроз (отмирание) клеток и кровотечениям в желудочно-кишечном тракте.

В статье будут рассмотрены основные причины, вызывающие данный вид недуга и его симптоматические проявления, будут обозначены наиболее эффективные методы лечения и прогноз течения болезни.

Причины заболевания

В течение паренхиматозного панкреатита выделяют несколько направлений:

  • хроническое;
  • острое;
  • волнообразное (периоды обострения чередуются с периодами ремиссии).

Но в любом случае болезнь начинается с хронического бессимптомного проявления, который вызывается следующими причинами:

фото2

  • употребление большого количества раздражающей желудочно-кишечный тракт пищи (жареного, копченого, соленого, острого, сладкого);
  • злоупотребление спиртными напитками и курением;
  • травмы области живота и поясницы;
  • сопутствующие патологии иных отделов желудочно-кишечного тракта;
  • увеличенная продукция кислоты в желудке;
  • прием лекарств, вызывающих панкреатит.

В совокупности, эти факторы вызывают повреждение работы поджелудочной железы и неблагоприятные последствия в виде воспаления, некроза и кровоточивости.

Симптомы

У хронической формы симптомы практически отсутствуют, так как процесс воспаления вялотекущий и существенно на работу органа не влияет.

Больного могут периодически беспокоить диспепсические расстройства (пищеварительные) наподобие: тошноты, несварения живота, чувства тяжести, но на них зачастую не обращается должного внимания, а недомогание списывается на усталость или ненадлежащее качество пищи.
фото4
А вот острая форма проявляет себя характерными симптомами:

  • обильная рвота непрекращающегося характера, вызывает
  •  состояние обезвоживания и провоцирует с каждым позывом все больший приступ боли;
  • опоясывающая боль, отдающая в поясницу, лопатки, грудину;
  • отрыжка, понос, ощущение тяжести, газообразование (в кале следы жира и непереваренных кусочков пищи);
  • вынужденное положение на боку, прижав ноги к животу;
  • сгустки крови в рвоте;
  • головная боль.
Важно! При отражении боли в лопатки больной может списать ее на сердечную недостаточность, что также не исключено. Рекомендуется в целях профилактики принять нитроглицерин.

Диагностика

Диагностика панкреатита всегда затруднена, потому что его клиническая картина во многом напоминает иные желудочно-кишечные расстройства.

Проводится дифференциальная (сравнительная) диагностика с сердечной недостаточностью, холециститом, печеночной и почечной недостаточностью, перфорацией язвы, аппендицитом.

После исключения этих патологий задачей врача становится выявление типа панкреатита, степени развития осложнений и причины его породившей. Это необходимо для назначения правильного и эффективного лечения.

Используются следующие методы диагностики:

фото55

  • сбор анамнеза и первичный осмотр (доктор выясняет у пациента, принимал ли он алкоголь накануне острого состояния, болел ли инфекциями, были ли погрешности в питании, и принимал ли медикаменты);
  • УЗИ живота (мягкая часть органа отечна, железа увеличена в размерах, могут наблюдаться локальные кровоизлияния и очаги некроза);
  • КТ (сканирование брюшной полости);
  • обследование слизистой оболочки желудка при помощи вводимого в пищевод аппарата с камерой;
  • рентген (при недоступности иных методов диагностики;
  • общий и биохимический анализ крови (на наличие индикаторов воспаления и уровень ферментов).

Можно ли эффективно определить дома?

В домашних условиях диагностировать болезнь невозможно, можно лишь предположить ее вероятное возникновение по появившимся симптомам, но однозначно поставить диагноз нельзя.

Причину должен выявить доктор, чтобы безотлагательно назначить лечение.

К какому врачу идти?

Лечением заболевания будет заниматься гастроэнтеролог и эндокринолог, так как поджелудочная железа ответственна и за производство гормонов – инсулина и глюкагона, которые ответственны за обмен глюкозы в организме человека.

При острых состояниях, когда необходимо оперативное вмешательство, подключится хирург, а больной будет переведен в отделение гнойной хирургии.

Лечение

Острое состояние, когда абсцессы (нагноения) в долях органа начинают вскрываться или же развивается некроз (отмирание), то применяется хирургический метод терапии.

В остальное время – в период ремиссии или после операции будет применяться общий принцип лечения – «холод, голод и покой».

фото5При полном отсутствии твердой пищи желудочно-кишечный тракт останавливает выработку ферментов для переваривания поступившей еды, которые и играют ключевую роль в формировании воспаления.

Отек мгновенно уменьшается и спадает, воспаление сходит на «нет». У железы появится возможность к регенерации и восстановлению своих функций.

Покой показан в виде постельного режима в первые две недели лечения. Любая мышечная активность провоцирует разрыв абсцессов и извержение гноя в брюшину, что опасно для жизни больного, так как грозит перитонитом.

Важно! При наложении холода предпочтение отдается сухому льду или пакетам с кусками льда. Они накладываются прямо на живот.

Охлаждение, остановка выработки разъедающих энзимов и полный покой позволяют за 2 – 3 дня получить существенные улучшения в самочувствии и запустить процесс выздоровления.

Другим направлением терапии будет детоксикация. При воспалении паренхимы железы пациент подвергается сильнейшему отравлению токсинами, попадающими в кровь.

Проводится обильная инфузионная терапия растворами электролитов (солей кальция, натрия и др.), стабилизирующими водно – электролитный баланс.

Активно вводится техника форсированного диуреза (ударные дозы диуретиков) для мгновенного выведения отравляющих веществ.

При угрозе перитонита или его развитии назначается противомикробная терапия ударными дозами лекарств.

Как долго длится терапия?

фото7

Больной находится в стационаре около двух недель, возможно дольше.

Все зависит от состояния, в котором он попал в больницу: требовалась ли операция или обошлись традиционными методами коррекции патологии.

При операции период реабилитации также желательно проводить в стационаре, поэтому время пребывания в нем продлевается до месяца.

Полное выздоровление наступает через 1 – 2 месяца.

Особенности питания

Вне зависимости от наличия операции первая неделя пребывания в больнице будет сопровождаться полным отсутствием пищи. Разрешены лишь следующие напитки:

  • теплая минералка (щелочная);
  • отвары сухофруктов и компоты;
  • сладкие чаи.

На второй неделе разрешается:

фото8

  • жидкие каши без молока;
  • супы – пюре;
  • бульоны на нежирном мясе;
  • отварное мясо и рыба.

В последующие недели показано воздержание от жирного, жареного, острого, соленого и всех продуктов, провоцирующих излишнюю выработку желудочного сока и раздражающих слизистые оболочки ЖКТ.

Прогноз

Прогноз полностью зависит от тяжести осложнений и соблюдения предписаний врача. Не запущенные формы лечатся быстро и эффективно, больной оправляется домой в течение двух недель.

Пациент с осложнениями находится в больнице дольше, но при успешном их купировании прогноз хороший.

Важно! Ключевым звеном, определяющим успешность терапии, будет отказ от курения и спиртного.

Осложнения

Вероятные осложнения паренхиматозного панкреатита:фото8

  • перитонит;
  • кровотечение;
  • некроз участков железы;
  • застой в панкреатических протоках;
  • нарушение функции органа;
  • кишечная непроходимость.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео ниже:


Заключение

В период реабилитации, когда пациент уже дома, особое внимание следует уделять строгому соблюдению предписаний специалиста в отношении образа жизни и питания.

Без пищевых ограничений любая терапия будет не эффективна, и разовьются рецидивы недуга.

Олеся Викторовна Триникович
  • Автор статьи
  • Олеся Викторовна Триникович
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Рецензент
  • Сергей Андрианов
  • Кандидат медицинских наук

Комментарии посетителей

  • Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *